Deformējošs gūžas locītavas osteoartrīts ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, ko izraisa skrimšļa audu deģeneratīvi procesi. Gūžas locītavas artrozes progresēšanu paātrina locītavu virsmu neatbilstība, kas noved pie patoloģiskas berzes. Dažiem pacientiem slimība attīstās augšstilba galvas išēmijas dēļ pēc augšstilba kaula kakla lūzumiem vai tiešiem locītavu skrimšļa bojājumiem; 50% gadījumu slimības cēlonis nav zināms. Ārsti diagnosticē gūžas locītavas osteoartrītu, izmantojot rentgena starus un datortomogrāfiju.
Gūžas locītavas deformējošās artrozes ārstēšana tiek veikta ar jaunākajām zālēm, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimālas blakusparādības. Ārsti apspriež smagus koksartrozes gadījumus un izlemj par katra pacienta ārstēšanas taktiku. Rehabilitācijas terapeiti izmanto novatoriskas atjaunojošas terapijas metodes, lai palēninātu locītavu skrimšļa deģenerācijas progresēšanu.
.jpg)
Gūžas locītavas artrozes pazīmes
Pacienti, kas cieš no deformējošas artrozes, sūdzas par pēkšņiem gūžas locītavas stīvuma uzbrukumiem, kas parādās pēc atpūtas un pazūd pēc kādas aktivitātes. Sākumā nelielas sāpju lēkmes ilgst 1 līdz 2 dienas, pastiprinoties pēc ilgstošas slodzes.
Bieži aizsardzības klibums rodas muskuļu spazmas dēļ, ko papildina sāpes un pakāpeniski pieaugoša locītavu stīvuma sajūta. Kreisā gūžas locītavas artroze izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā labās gūžas locītavas artroze. Gūžas locītavas artrozes sāpes ir lokalizētas gar locītavas priekšējo ārējo vai aizmugurējo virsmu, atkarībā no iekaisuma vietas. Tas izstaro augšstilba priekšējo un iekšējo virsmu un popliteālo iedobumu. Sāpju sindroms pastiprinās pēc ilgstošas slodzes uz ekstremitāti un kustībām, īpaši iekšējās rotācijas, nolaupīšanas un pagarinājuma virzienā. Pacienti bieži sūdzas par pastiprinātām sāpēm mitrā un aukstā laikā un atzīmē, ka siltumā un pēc acetilsalicilskābes preparātu lietošanas ir atvieglojumi.
Gūžas locītavas artrozes-artrīta akūtā periodā pacienti atzīmē sāpīgumu kapsulas iekaisuma vietā, ko papildina muskuļu spazmas, kas pārņem augšstilba adduktīvos muskuļus. Ortopēdi veic Fabera testu: pacients novieto skartās ekstremitātes papēdi uz veselīgas pēdas aizmugures un slīd to augšup pa apakšstilba stilba virsmas ādu līdz ceļam. Tas būs pozitīvs jebkuram gūžas locītavas iekaisuma procesam.
Gūžas locītavas artrozes sākuma stadijā rentgenogrammās nav izmaiņu. Vēlāk radiologi laiku pa laikam atklāj subhondrālo sklerozi, kas pakāpeniski noved pie locītavu telpas sašaurināšanās. Papildu zīme ir galvas saplacināšana tās augšējā polā, ko papildina cistiskas izmaiņas šajā jomā.
Gūžas locītavas artrozes pakāpe
Progresējot, gūžas locītavu deformējošā artroze attiecīgi iziet vairākus posmus, kas izšķir trīs slimības pakāpes.
Deformējošā 1. pakāpes artroze ir slimības sākuma stadija, kad joprojām nav acīmredzamu izmaiņu locītavu audu struktūrā. Sāpju sindroma bieži nav, ja tas rodas, tad uz iekaisuma procesa fona. Pacienti var sūdzēties par stīvumu un nogurumu ekstremitātēs. Bieži gūžas locītavas osteoartrīta pirmā pakāpe ir asimptomātiska.
Ar 2. pakāpes deformējošu artrozi morfoloģiskās izmaiņas ir acīmredzamas. Locītavu virsmas ir nevienmērīgas, uz tām ir ievērojami kaulu izaugumi. Kaulu audi locītavu rajonā kļūst mazāk spēcīgi. Iekaisuma procesa dēļ sinoviālā membrāna ievērojami sabiezē. Sāpes var būt blāvas, sāpošas un ilgstošas, vai arī tās var rasties strauji un pēkšņi.
3. pakāpes deformējošas artrozes gadījumā sāpes kļūst tik intensīvas, ka tās neizzūd pat pēc ilgstošas atpūtas. Slimības locītavas mobilitāte ir samazināta, ekstremitātes ass var tikt traucēta. Čūlas un sabrukšanas vietas var veidoties skrimšļaudos, kas pārklāj locītavu virsmas.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi
Gūžas locītavas artrozes konservatīva ārstēšana tiek veikta ar slimības saasināšanos. Tas ietver ekstremitāšu izkraušanu, vilkšanu, siltumu un masāžu. Lai samazinātu iekaisuma procesu, tiek noteikti salicilāti. Glikokortikoīdu injekcijas tiek veiktas 1 un 2 grādu gūžas locītavas artrozes gadījumā. Trešajā gūžas locītavas deformējošās artrozes stadijā vienīgā efektīvā ārstēšana ir plānotā gūžas locītavas nomaiņa ar endoprotezēšanu.
Gūžas locītavas artrozes kompleksā ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapiju un kineziterapiju, diētas korekciju. Efektīva slimības sākuma stadiju terapija ļauj slimiem cilvēkiem ar 1 un 2 pakāpes gūžas locītavas artrozi izvairīties no endoprotezēšanas un ierobežot zāļu nepieciešamību.
Deformējošas koksartrozes ķirurģiska ārstēšana
Ar 3. pakāpes koksartrozi, kad konservatīva ārstēšana nesniedz atvieglojumu, tikai protezēšana palīdz atbrīvot pacientu no sāpēm un diskomforta, atjaunojot viņam kustības prieku. Ja locītavā ir šķidrums, tas tiek izsūknēts pēc punkcijas. Kortikosteroīdu hormonus vienlaikus injicē gūžas locītavā.
Ar artroskopiskās attīrīšanas palīdzību locītavas iekšējā virsma tiek attīrīta no izmainītu skrimšļa audu fragmentiem un tās dobums tiek izskalots ar terapeitisku šķīdumu, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Periartikulāra osteotomija ir mākslīgs augšstilba kaula lūzums, kam seko tās saplūšana citā leņķī. Operācija var mazināt locītavu slodzi.
Rehabilitācijas metodes deformējošai artrozei
Lai ārstētu pacientus ar gūžas locītavas osteoartrītu, tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:
- šoka viļņu terapija - iedarbība uz skaņas viļņiem, kas nodrošina asins plūsmu vēlamajā ķermeņa zonā, kas stimulē reģenerācijas procesus un paātrina vielmaiņu;
- miostimulācija, kas atjauno muskuļu darbu, kas ir novājinājušies locītavu piespiedu kustību ierobežojuma dēļ;
- fonoforēze ir metode, kas apvieno ultraskaņas un zāļu iedarbības uz ķermeni priekšrocības (ierīces ietekmē zāles ziedes vai krēma veidā efektīvāk iekļūst caur ādu līdz gūžas locītavai);
- ozona terapija - samazina diskomfortu un aktivizē skrimšļa audu augšanu ozona -skābekļa maisījuma īpašību dēļ.
Kineziterapija tiek uzskatīta par pamatu jebkuras lokalizācijas artrozes veiksmīgai ārstēšanai. Regulāra īpašas vingrošanas vingrinājumu sistēmas ieviešana nostiprina saites un muskuļus ap patoloģisko procesu skarto locītavu, kas samazina diskomfortu parastā ikdienas stresa laikā. Vingrojumu terapijas instruktors individuāli izvēlas vingrinājumus 1, 2 un 3 grādu gūžas locītavas artrozei. Rehabilitācijas klīnikas speciālisti veic dažāda veida masāžu, tostarp limfodrenāžu, izmanto inovatīvas manuālās terapijas metodes, kuru mērķis ir pasīvs darbs ar muskuļiem, saitēm un locītavām. Pieejas, ko izmanto, lai palīdzētu cilvēkiem ar koksartrozi, samazina nepieciešamību pēc tabletēm un injekcijām deformējošas artrozes gadījumā, kas samazina ķermeņa farmakoloģisko slogu.
Rehabilitācijas klīnikas ir aprīkotas ar moderniem pasaules vadošo ražotāju mehāniskiem un datorizētiem simulatoriem. Tie palīdz vingrot locītavu bez ievērojamas fiziskas piepūles, kas ir īpaši pieprasīta gados vecāku cilvēku vidū. Locītavu pagarināšana, izmantojot īpašu vilces ierīci vai manuālā terapeita rokas, palielina telpu locītavas iekšienē, kas "atmet" patoloģisko procesu dažus soļus atpakaļ, atvieglojot simptomus un dodot ķermenim laiku atjaunot gūžas locītava.
Diētas terapija ir nepieciešama visiem pacientiem ar gūžas locītavas osteoartrītu, bet ir vissvarīgākā cilvēkiem ar lieko svaru. Zaudēt svaru samazina iekaisušās locītavas stresu un uzlabo vielmaiņu. Kombinācijā ar citām konservatīvām metodēm sabalansēts uzturs ļauj aizmirst par sāpēm un citām gūžas locītavas artrozes-artrīta izpausmēm.
Vingrošana gūžas locītavas artrozei
Vingrošanas vingrinājumi gūžas locītavas artrozei nav noteikti šādos gadījumos:
- ar artrozes-artrīta paasinājumiem;
- pēc nesen veiktas lielas operācijas;
- trūces klātbūtnē, akūtas iekšējo orgānu slimības;
- menstruāciju laikā;
- ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 37, 50AR.
Terapeits individuāli izvēlas visus vingrinājumus. Vingrojumu terapijas instruktors ņem vērā pacienta vecumu, patoloģiskā procesa smagumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Ar deformējošu artrozi labi izvēlētai vingrošanai vajadzētu dot noderīgu slodzi gūžas locītavas muskuļiem un saitēm, bet ne locītavai, jo tā jau ir nolietojusies.
Vingrošanas vingrinājumu komplekss gūžas locītavas artrozei sastāv no vairāk statiskiem vingrinājumiem nekā dinamiskiem. Statiskie vingrinājumi ir tie, kuros dažas sekundes jānostiprina ķermeņa stāvoklis. Ja šādas kustības ir pietiekamas, kāju muskuļi un saites saņem nepieciešamo slodzi, lai atjaunotu locītavu. Gūžas locītava šādos vingrinājumos piedalās minimāli un nenodilst.