Ceļa locītavas artroze ir hroniska deģeneratīva slimība, ko izraisa skrimšļa audu integritātes pārkāpums un pamatā esošās kaula plāksnes strukturālās izmaiņas. Progresējošs patoloģisks process, kas pakāpeniski aptver visus locītavu artikulācijas elementus, noved pie izteiktiem motora funkcijas traucējumiem, samazina darba spējas un pat kļūst par invaliditātes cēloni.
Ortopēdiskie traumatologi nodarbojas ar gonartrozes ārstēšanu. Savlaicīga diagnostika un kompetenta pieeja ortopēdiskajai korekcijai ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus pat vissmagākajās patoloģijas formās.
Kā attīstās ceļa locītavas artroze?
Ceļa locītavas gonartroze (gony no grieķu valodas "ceļgala") ir daudzfaktoru slimība. Patoloģiskā procesa attīstību izraisošo iemeslu saraksts ietver:
- trauma;
- hroniska trauma, kas saistīta ar ražošanas faktoriem vai vingrinājumu režīma pārkāpumu;
- slimības (autoimūnas, iekaisuma, endokrīnās, asinsvadu);
- liekais svars, aptaukošanās;
- apgrūtināta iedzimtība (II tipa kolagēna ķēžu kodējošā gēna mutācijas - hialīna skrimšļa matrica);
- iedzimtas displāzijas un locītavu patoloģijas;
- hemofilija, bieža asiņošana ceļa locītavā;
- artroskopiskas ceļa locītavas manipulācijas.
Ilgstoša nelabvēlīgu faktoru iedarbība noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem ceļa locītavā, skrimšļa audu šūnu nāves un hialīna skrimšļa blīvuma un elastības samazināšanās. Sakarā ar aizsardzības vājināšanos pret funkcionālo slodzi attīstās kompensējošas reakcijas. Kaulu audu blakus esošajās zonās parādās margināli izaugumi (osteofīti), deformējot osteoartikulāro šarnīru.
Progresīva iznīcināšana ietver locītavas iekšējās oderes iekaisumu un sinoviālā šķidruma sintēzes pārkāpumu, kas pasliktina skrimšļa iznīcināšanu. Tā rezultātā tiek samazinātas tā nolietojuma īpašības un funkcionalitāte.
Gonartrozes simptomi
Galvenā sūdzība ir trulas sāpes labajā vai kreisajā ceļgalā. Tas vispirms liek justies pēc garas pastaigas vai intensīvas fiziskās aktivitātes. Sāpīgas sajūtas var parādīties, ilgstoši stāvot uz kājām un nolaižoties pa kāpnēm. Attīstoties deģeneratīvajam procesam, parādās citi simptomi:
- kustību stīvums no rīta;
- periodisks sinovija iekaisums (sinovīts) un šķidruma uzkrāšanās locītavā;
- pietūkums, ādas apsārtums;
- pastiprinātas sāpes locītavu priekšējā-iekšējā virsmā;
- gurkstēšana, krepīts kustībā;
- ceļa locītavas deformācija;
- kājas saliekšanas un pagarinājuma ierobežošana;
- staigāšanas stereotipa izmaiņas, traucētas motora funkcijas;
- X vai O-deformācijas attīstība.
Patoloģisku izmaiņu rezultāts, kas raksturīgs progresējošai stadijai, var būt locītavas slēgšana un pilnīga imobilizācija (ankiloze).
Kas ir pakļauts riskam?
Gonartroze ir visizplatītākā osteoartrīta forma, kas veido 33, 3% no kopējā muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvo-distrofisko slimību skaita. Tas ir atrodams visās vecuma kategorijās. Visneaizsargātākie pret slimību:
- vecāka gadagājuma un senils cilvēki;
- sievietes menopauzes laikā;
- cilvēki ar palielinātu ķermeņa svaru;
- profesionāli sportisti;
- pacienti, kuriem veikta locītavu operācija vai kuriem ir iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas anomālijas.
Ceļa locītavas artrozes pakāpe
Ir 4 gonartrozes pakāpes. Nosakot tos, tiek ņemts vērā osteoartikulārās noārdīšanās procents:
- Es - sākotnējais -<10%;
- II - pieaugošo simptomu stadija, 10-25%;
- III - visizteiktākās klīniskās izpausmes, 25-50%;
- IV - terminālis, >50% sakāve.
Ceļa traucējumi var būt primāri vai sekundāri. Primārā (idiopātiskā) artroze, ko izraisa locītavu skrimšļa novecošanās, biežāk ir divpusēja un tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem. Sekundārais deģeneratīvais process ir traumu un patoloģisku traucējumu sekas. Parasti viņš ir vienpusējs un var debitēt jebkurā vecumā.
Pie kura ārsta man vajadzētu doties?
Artroze (ceļa locītava), kuras simptomi var attīstīties lēni un nemanāmi, tāpēc to sauc par ļoti viltīgu slimību. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var apturēt skrimšļa iznīcināšanu. Par ceļa locītavas artrozes ārstēšanu ir atbildīgi ortopēdi, traumatologi, artrologi un sporta medicīnas speciālisti.
Citāts no rehabilitācijas speciālista
Skeleta -muskuļu sistēmas traumas un slimības var ievērojami samazināt aktivitātes līmeni gan sporta ziņā, gan ikdienas līmenī. Rehabilitācija ir vērsta uz maksimālu iespējamo atveseļošanos, kompensāciju par traucētām vai pilnīgi zaudētām funkcijām. Daudznozaru, visaptveroša, bet tajā pašā laikā individuāla pieeja ļauj saīsināt atveseļošanās laiku. Klīnikas speciālisti cenšas veidot atbildīgu pacienta attieksmi pret rehabilitācijas procesu un viņa veselību.
Diagnostikas metodes
Lai noteiktu strukturālas izmaiņas ceļa locītavā, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:
- radiogrāfija;
- artroskopija;
- ultrasonogrāfija;
- CT;
- scintigrāfija;
- MRI.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ieviešana ortopēdiskajā praksē ir ievērojami paplašinājusi diagnostikas iespējas. Droša informatīva vizualizācijas metode ļauj detalizēti novērtēt osteoartikulāro un blakus esošo mīksto audu struktūru stāvokli gandrīz visos parametros:
- hialīna skrimšļi;
- subhondrālais kauls;
- Kaulu smadzenes;
- mediāls un sānu menisks;
- krustveida un nodrošinājuma saites;
- sinovijs un sinoviālais dobums.
MRI attēls no ceļa locītavas (ar artrozi) atklāj sinovīta, bursīta, cistu, deformāciju un intraartikulāru ķermeņu klātbūtni. Tāpēc tomogrāfija var pilnībā aizstāt radiogrāfiju un citus diagnostikas pētījumus.
Ārstēšana
Gonartrozes ārstēšanu ieteicams sākt pēc iespējas agrāk. Tā mērķis ir šādi: samazināt patoloģiskā procesa progresēšanu, novērst sāpes, atjaunot locītavu virsmu sakritību un panākt remisiju. Ir 4 galvenās terapeitiskās jomas:
- profilaktiski (svara zudums, traumu novēršana, ortozes valkāšana, fiziskā audzināšana);
- zāļu terapija;
- fizioterapijas ārstēšana;
- ķirurģiska korekcija.
Rehabilitācijas centrs veiksmīgi izmanto komplekso gonartrozes ārstēšanu bez narkotikām. Tas ietver dozētu slodzi uz locītavu, kinezioterapijas metodes, fizioterapiju. Vislielāko pozitīvo efektu nodrošina mikroviļņu terapija, elektroforēze, terapeitiskie vingrinājumi un manuālā terapija.
Rehabilitācija
Pacientu, kas cieš no ceļa locītavas artrozes, atveseļošanās galvenais punkts ir fiziskā rehabilitācija. Tas ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst patoloģiskā procesa attīstību, mazināt sāpes, likvidēt tūsku, stiprināt periartikulāros muskuļus, normalizēt vietējo asinsriti, saglabāt un uzlabot mobilitāti.
Rehabilitācijas centrs aktīvi izmanto rehabilitācijas programmas, kas ietver mūsdienīgu tehnisko līdzekļu un patentētu augsto tehnoloģiju simulatoru izmantošanu. Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls fizisko vingrinājumu komplekts. Tas ņem vērā vecumu, vispārējo stāvokli, dzīvesveidu, fiziskās iespējas un ceļa locītavas bojājuma pakāpi.
Sekas
Novārtā atstāta gonartrozes forma rada neatgriezeniskas sekas:
- smaga deformācija un slimības ekstremitātes saīsināšana;
- traucējumi potītes un gūžas locītavā, problēmas ar mugurkaulu;
- pastāvīgas sāpīgas sāpes un atkarība no narkotikām;
- spēju patstāvīgi pārvietoties zaudēšana;
- invaliditāte.
Profilakse
Lai saglabātu veselību un novērstu vienmērīgu deģeneratīvu procesu attīstību, jums jāievēro vienkārši noteikumi:
- ievērot veselīgu dzīvesveidu;
- ēst pareizi un kontrolēt pārtikas kaloriju saturu;
- uzturēt veselīgu svaru un pietiekamas fiziskās aktivitātes;
- aizsargājiet ceļus no traumām un mikrotraumām;
- samazināt kaitīgo faktoru ietekmi;
- stiprināt imunitāti;
- sportojot, stingri ievērojiet tupēšanas tehniku;
- savlaicīgi ārstēt iekaisuma slimības;
- regulāri iziet pārbaudes pat ar normālu veselību;
- izvēlēties ērtus apavus.
Pilnībā izārstēt ceļa locītavas deformējošo artrozi vēl nav iespējams. Bet slimību var novērst. Galvenais ir nevis atlikt profilakses pasākumus un speciālista apmeklējumu.