Locītavu artroze

Liels skaits sistēmisku patoloģiju var izraisīt ievērojamu dzīves kvalitātes samazināšanos, pilnīgu veiktspējas zaudēšanu un pat smagu invaliditāti. Slimības, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, notiek ne tikai vecumdienās. Katru 2-3 gadījumu novēro pacientiem ar darba vecumu. Visbīstamākā un sliktākā korekcija ir artroze.

Šai deģeneratīvajai slimībai ir pievienota skrimšļa retināšana lielās un mazās locītavās, kas noved pie kustību amplitūdas un izteiktu sāpju samazināšanās, mēģinot tās veikt. Ir iespējams novērst nopietnas sekas tikai tāpēc, ka tiek iecelta atbilstoša ārstēšana ļoti agrīnā slimības attīstības stadijā. Šajā rakstā mēs uzzināsim attīstības, patoģenēzes, klīnisko izpausmju, moderno diagnozes un artrozes ārstēšanas metožu cēloņus.

Artrozes izplatība

Pievēršot uzmanību statistiskajiem rādītājiem, var secināt, ka artroze ir ļoti būtiska slimība, un katru gadu tās parādīšanās biežums tikai pieaug. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem patoloģija tiek novērota septiņiem procentiem planētas iedzīvotāju. Tas, pirmkārt, liek noteikt atklāšanas biežumu, salīdzinot ar citiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.

Artroze ir hroniska slimība no neiekaisuma etioloģijas locītavām, kas izraisa deformācijas skartajās vietās

Bieži vien skrimšļa deģenerācija tiek novērota jauniešiem, biežāk to var atrast vīriešiem. Jaunām meitenēm bieži tiek atklāta saskarta artroze. Pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas bojājuma biežums un fokusa lokalizācija abu dzimumu pārstāvjiem kļūst aptuveni vienāda un ir aptuveni 60%.

No iesniegtajiem datiem var saprast, ka ir ārkārtīgi svarīgi identificēt patoloģiju agrīnā stadijā visefektīvākajai zāļu terapijai. Pretējā gadījumā palaistās artrozes ārstēšana būs nepieejama vecāka gadagājuma pacientu saistībā ar finanšu komponentu.

Artrozes attīstības cēloņi un riska faktori

Piedāvātās locītavas slimības rašanās biežums ir izraisījis faktu, ka problēma ir akūta augsti attīstīto valstu medicīnas aprindās. Simtiem miljonu dolāru gadā tiek iztērēti vadošo klīniku artrozes pētījumiem. Pakāpeniska problēmas izpēte ļāva noskaidrot procesa patoģenēzi un faktorus, kas var palielināt slimības rašanās iespējamību.

Mūsdienu un pilnīgākā locītavas deģenerācijas klasifikācija tiks parādīta zemāk, šajā posmā ir pietiekami, lai saprastu, ka primārās un sekundārās formas ir atšķirīgas.

Iemesli, kas var izraisīt sekundāras locītavas slimības attīstību, ir šādi:

• iedzimtas izmaiņas, kas saistītas ar asiņu piegādi locītavu locītavās;
• Skrimšļa, saišu aparāta vai kaulu augšanas zonu ievainojums;
• pārkāpumi, kas saistīti ar metabolismu, īpaši ar minerālu saiti;
• autoimūnas patoloģijas;
• infekcijas, kas ietekmē kaulu audus;
• hemofilija.

Primārā artroze ir neatkarīga slimība, tā var attīstīties šādu provocējošu faktoru ietekmes rezultātā:

• Senile vecums;
• liekā ķermeņa svara klātbūtne;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• Ķirurģiskas iejaukšanās locītavā;
• Ģenētiskā predispozīcija;
• nepietiekama kalcija un citu minerālu patēriņa padeve;
• hroniska intoksikācija;
• ilgstoša un bieža uzturēšanās zemā temperatūrā;
• Bieža kaula locītavas ievainojums.

Artrozes attīstības mehānisms

Normāls kaula locītava sastāv no divām vai vairākām locītavas galvām, saišu aparāta, skrimšļa un sinoviālā šķidruma. Visas šīs struktūras nodrošina mobilitāti noteiktā muskuļu un skeleta sistēmas apgabalā bez sāpēm, tās arī ļauj slodzi, kas iegūta, staigājot un lecot, to izkliedējot, neradot ķermeņa bojājumus.

Locītavu artroze pieder slimību grupai ar polietioloģisko izcelsmi. Tas nozīmē, ka visbiežāk attīstības iemesls ir visa izraisītāju kompleksa, ieskaitot profesionālās kaitīguma, liekā svara, vecāka gadagājuma cilvēku un nepietiekama uztura, ietekme. Patoģenēze ir tāda, ka noteiktas ietekmes izraisa ievērojamu asins piegādes un limfas plūsmas pasliktināšanos no norādītā apgabala.

Turklāt hondrocīti zaudē spēju ātri atjaunoties un produktus ar normālu intraartikulāra šķidruma daudzumu, kas kustības laikā samazina virsmu berzi. Pakāpeniski skrimšļi kļūst raupji un sāk mazgāties spiediena ietekmē aktīvās ķermeņa kustības laikā.

Pakāpeniski audu kompensācijas iespējas ir noplicinātas, un pakāpeniski tiek izdzēsta hondrocītu slānis. Kad deģenerācija sasniedz kaulus, attīstās izteiktas sāpes un mobilitāte ievērojami samazinās. Bez pienācīgas ārstēšanas pacients var pilnībā zaudēt spēju aktīvās kustības un pat patstāvīgi saglabāt savas vajadzības.

Artrozes simptomi

Persona nezina par to, kas ir artroze, slimība sākas pakāpeniski un neparādās sākotnējā posmā. Laika gaitā pacients atzīmē nelielu sāpju parādīšanos bez noteiktas lokalizācijas, kas tiek pastiprināta, ņemot vērā ievērojamas fiziskas slodzes fona. Pieaugošā deģenerācija noved pie tā, ka sāpes parādās ar nelielām kustībām un iegūst skaidru vietu.

Mazāk pamanāmi artrozes attīstības simptomi ir:

• "Sāpīgas" sāpes laika apstākļu gadījumā;
• gurkst, pārvietojoties;
• stīvums no rīta;
• muskuļu krampji.

Ar dziļu skrimšļa bojājumu ir pazīmes, kas norāda uz vietējo iekaisumu, piemēram, pietūkumu, ādas apsārtumu un vietējo temperatūras paaugstināšanos. Ja cilvēks nemeklē ārsta palīdzību, simptomu progresēšana un sāk parādīties ne tikai uz fizisko vingrinājumu fona, bet arī miera stāvoklī.

Hondrocītu slāņa retināšana noved pie locītavu deformācijas un ekstremitāšu normālas funkcionēšanas pārkāpuma. Sajūtot patoloģisko fokusu, pacients atzīmēs vislielāko sāpju punktus. Turklāt skrimšļa lūpa tiks ievērojami sabiezēta gar tā malu, kas norādīs uz kompensējošu hipertrofiju.

Sāpināt

Liels skaits pārkāpumu kaulu locītavu jomā rada noteiktas grūtības diferenciāldiagnozes procesā. Tomēr, novērtējot sāpju raksturu, var atšķirt artrozi no citas etioloģijas artrīta. Aprakstītajā stāvoklī parasti notiek sāpīgas sajūtas, mēģinot veikt aktīvas kustības. Tā intensitāte pakāpeniski palielināsies, mēģinot palielināt bojātās savienojuma slodzi.

Aprakstītais klīniskais attēls atbilst procesa pirmajam posmam. Otrajā un trešajā progresēšanas posmā sāpes parādās pat pilnīgas atpūtas stāvoklī, jūs varat tās apturēt, tikai dodot iespēju ērtai ekstremitātei. Atšķirība starp artrītu ir nemainīga sāpju klātbūtne, kas nepazūd, mainot pozīciju, un arī pastiprinās naktī.

Locītavas sējīgums

Skrimšļa dabiskās struktūras iznīcināšana izraisa aktīvu hondroblastu proliferāciju, bet katrai mūsu ķermeņa polipotentajai šūnai ir noteikta dalīšanas robeža. Šo parādību sauc par kompensējošu buferi. Tas nozīmē, ka pēc noteikta daudzuma mitotisko dalījumu šūna nomirst un vairs nevar reproducēt savu veidu.

Pēc kāda laika tas izraisa izmaiņas locītavas spraugas normālajā formā, tik sauktā "Kristus" vai izaugsmes parādīšanos tās lūmenā un padziļinājumos. Šī parādība tikai pastiprina procesu, jo iznīcināšanas procesa laikā veidotie smailes kustības laikā nodara papildu kaitējumu.

Sakarā ar izmaiņām locītavas virsmas gludumā, tuberositātes un pārkāpumu parādīšanās, aktīvo un pasīvo kustību amplitūda ir ievērojami samazināta. Tieši šis simptoms visbiežāk liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Diemžēl šajā posmā zāļu ārstēšanas efektivitāte kļūst pārāk zema, situāciju var labot tikai ķirurģiska locītavu korekcija.

Funkcijas ietver:

• Augsta varbūtība attīstīt "kontraktūras" vai pilnīgu aktīvo un pasīvo kustību izzušanu ekstremitātē;
• Krājumi tiek novēroti visu dienu un ne tikai no rīta, tāpat kā artrīta gadījumā;
• Dažos gadījumos ekstremitāte ir jābalē manuāli, lai tai piešķirtu ērtāku stāvokli.

Skaņas locītavā

Daudzi ir dzirdējuši raksturīgu “kraukšķīgu” skaņu, mīcot locītavas. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru veselam cilvēkam šī parādība tiek novērota, kad kapsulas kaulu locītavas kapsulas kapsulā mainās sinoviālā šķidruma blīvums dramatiski mainās un gāzes burbuļi, kas tajā ātri izplešas un pārsprāgst, radot vikulu. Šī parādība nav bīstama, bet ar artrozi līdzīga skaņa parādās citu procesu rezultātā.

Kristas skrimšļi, kas veidojas šuves un locītavas lūpas iznīcināšanas laikā, izraisot plaisu veidošanos un saišu aparāta atjaunošanu. Pat nepieredzējis cilvēks spēs atšķirt locītavu skaņu ar artrozi - viņš ir rupjāks un “sauss”. Aprakstītā simptoma smagums un tilpums ir tieši proporcionāls slimības stadijai.

Skaņas specifika locītavā ar artrozi ir:

• Viņu klātbūtne tikai satriecošajā locītavā;
• Vienmēr pavadot mobilitātes pasliktināšanās;
• Izdevums progresē vēlākajos slimības posmos.

Mainot locītavas izskatu

Sākotnējos artrozes attīstības stadijās process neizraisa kaulu locītavas formas izmaiņas. Ievērojamas izmaiņas var novērot tikai ar novārtā atstātu slimību, kad viena locītavas daļa ir pilnībā izdzēsta, bet otra joprojām ražo skrimšļa šūnas. Tā rezultātā patoloģiskais apgabals ievērojami palielinās un zaudē dabisko formu. Norādītais simptoms ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo deformācijas klātbūtne reģionā, piemēram, ceļgala vai gūžas locītava, vienmēr izraisīs izmaiņas apakšējo struktūru laukumā, pateicoties pielietotās slodzes ass pārvietošanai.

Artrozes veidi un posmi

Mūsdienu artrozes klasifikācija ir diezgan sazarota, ņemot vērā plašo patoloģiskās fokusa lokalizācijas sarakstu.

Lai ērti sazinātos starp dažādu medicīnas centru speciālistiem un pat valstīm, kas saistītas ar šīs slimības diagnozes un ārstēšanas jautājumu, galvenās ir atšķirīgas:

• roku artroze;
• dzemdes kakla;
• potīte;
• Ceļa;
• poliartroze;
• gūžas;
• Mugurkauls.

Izveidojot diagnozi, ļoti svarīgs posms ir precīza iznīcinošā procesa posma noteikšana. Artrozes attīstības posmi tiek atšķirti:

1. posms - locītavas formā nav redzamu izmaiņu, intraartikulārā šķidruma bioķīmiskajā sastāvā tiek novēroti traucējumi, parādās nenozīmīgs sāpju sindroms, ko papildina locītavas iekaisuma izpausmes.

2. posms - skrimšļa audumā tiek novērots deģeneratīvs process, kustību laikā tiek apvienoti “Kristus” formas, stīvums un nozīmīgs sāpju sindroms. Attīstās muskuļu apkārtējās locītavas distrofija.

3. posms - tiek noteikta plaša skrimšļa iznīcināšanas perēkļu klātbūtne, mainīta locītavas forma, aktīvo un pasīvo kustību amplitūda ekstremitātēs ir ievērojami samazināta vai pilnībā nav. Bieži vien pacientiem šajā posmā attīstās kontraktūras, kas pilnībā aptur kustības skartajā apgabalā.

Komplikācijas

Nekontrolēts iznīcināšanas process var izraisīt smagas komplikācijas, kas papildus dzīves kvalitātes samazināšanai var izraisīt pilnīgu nespēju patstāvīgi rūpēties par sevi.

Visgrūtākais ir:

• Pilnīga locītavas skrimšļa audu iznīcināšana;
• kontraktūra;
• Hernial izvirzījumu parādīšanās starpskriemeļu disku apgabalā;
• smaga pacienta invaliditāte;
• Nozīmīga ekstremitāšu deformācija.

Artrozes ārstēšana

Diemžēl daudzi pacienti, diemžēl, uzzina par to, kas ir artroze un kā to ārstēt tajos posmos, kad būtiska ietekme vairs nav iespējama, lai sasniegtu būtisku efektu. Pēc pirmā simptomu un mūža parādīšanās ir jāiesaistās muskuļu un skeleta sistēmas stāvokļa korekcijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka to faktoru ietekme, kas veicina slimības attīstību, ir reti iespējama, lai novērstu. Piemēram, ar vecumu saistītas izmaiņas asins piegādē un limfas plūsmā no locītavas ir nepieciešama pastāvīga asinsvadu zāļu lietošana. Ņemot vērā patoģenēzi, terapijai jābūt sarežģītai un visaptverošai. Sākumā pēc nepatīkamu sajūtu parādīšanās, pārvietojoties, skatiet reimatoloģiskā profila vai traumatologa speciālistu. Ārsts, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo diagnostiku, izveidos precīzu diagnozi un atrisinās jautājumu par atbilstošas ārstēšanas izrakstīšanu.

Ārstēšana ar zālēm

Artrozes sākuma stadijā situāciju varat labot ar zāļu palīdzību. Šim nolūkam tiek lietotas šādas zāles:

• virsnieru garozas hormoni;
• nesteroidālās pretiekaisuma zāles;
• Sagatavošanās ar hondroprotektīviem efektiem.

Sarežģīta ietekme ļauj glābt pacientu no sāpēm, izlīdzinot iekaisuma procesu un pēc iespējas īsākā laikā atjaunot normālu asins piegādi.

Jaunākā terapija

Papildu attīstība narkotiku ārstēšanas jomā noveda pie jaunu zāļu radīšanas, kas būtībā ir dabiskā sinoviālā šķidruma aizstājēji. Izstrādātas molekulas var ievērojami samazināt skrimšļa deģenerācijas procesu, samazināt sāpes un glābt pacientu no iekaisuma parādībām. Mākslīgais sinoviālais šķidrums katru nedēļu tiek ievadīts tieši locītavas maisiņā. Viena ārstēšanas kursa ilgums ir 3–5 nedēļas. Parasti sasniegtais rezultāts ir pietiekams, lai parastajam cilvēkam būtu 6–12 mēnešus. Pacienti apgalvo, ka dzīves komforts un kvalitāte ir ievērojami uzlabojušies. Diemžēl šī taktika ir piemērojama tikai cilvēkiem ar 1-2 artrozes pakāpi.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar smagiem bojājumiem lielām locītavām, piemēram, gūžai vai ceļgalam, salīdzinoši jaunā vecumā līdz 60 gadiem pacientiem tiek piedāvāta operācija, lai pilnībā aizstātu locītavu. Mūsdienās tiek izmantoti keramikas un titāna transplantāti, kas var pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas. Šīs ierīces ir pietiekami spēcīgas un spēj nodrošināt pacientam līdz 20 gadiem bez problēmām, kas saistītas ar mobilitāti aizstātajās locītavās.

Tautas receptes

Artrozes ārstēšanā plaši izmanto netradicionālās zāles. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc akūta procesa pārtraukšanas ir nepieciešama mūža terapija, kuras mērķis ir atjaunot un uzturēt skrimšļa dabisko struktūru. Lai sasniegtu mērķus, izmantotajiem produktiem jābūt drošākiem un dabiskākiem.

Saspiešanas un losjoni ar šādu augu novārījumu ir ļoti populāri:

• ingvera sakne;
• kanēlis;
• Kalanchoe;
• kurkuma;
• selerija.

Diēta ar artrozi

Piedāvātās patoloģijas ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt ķermenim pastāvīgu barības vielu uzņemšanu. To var panākt tikai tad, ja atbilstība olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem un diētas mikroelementiem attiecībā uz olbaltumvielu, tauku saturu. Lai sastādītu vispiemērotāko enerģijas ķēdi, jums jāmeklē palīdzība no dietologa. No uztura ir nepieciešams noņemt ātros ogļhidrātus un alkoholu. Galda pamatam jābūt zivju, sarkanās gaļas un svaigu augļu traukiem.

Ir ļoti svarīgi ievērot šādus artrozes uztura noteikumus:

• līdzsvars;
• Ēdot 5-6 reizes dienā mazās porcijās;
• Neēd pēc plkst. 19:00;
• Atbrīvoties no liekā ķermeņa svara.

Profilakse

Polietioloģiskā stāvokļa dēļ šodien nav īpašas artrozes profilakses.

Jūs varat brīdināt slimības sākumu, ievērojot vispārīgus ieteikumus:

• pareizs uzturs;
• mērena fiziskā aktivitāte 2-3 reizes nedēļā;
• ķermeņa svara normalizēšana;
• bieža daļēja uztura;
• atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem;
• Sliktu ieradumu atteikšanās.

Secinājums

Gados vecākiem pacientiem bieži novēro muskuļu un skeleta sistēmas uzrādīto patoloģisko stāvokli. Ir nepieciešams palielināt slimības agrīnas diagnozes biežumu, jo tikai šajā gadījumā ir iespējams paļauties uz veiksmīgu konservatīvas ārstēšanas rezultātu. Darba spējas prognoze, ņemot vērā visu ārsta recepšu agrīnu identificēšanu un ievērošanu, ir labvēlīga. Trešā posma artrozes klātbūtne ir saistīta ar nelabvēlīgu prognozi, un tā var izraisīt pacienta pilnīgu nespēju sevi kalpot.

Neskatoties uz to, pat vissmagākā slimības forma tiek pielāgota ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību, kuras trūkumi ir:

• operācijas trauma;
• augstas izmaksas;
• Ilgs rehabilitācijas periods;
• To nevar piemērot pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.