Sāpes mugurā ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pacienti meklē palīdzību no medicīnas organizācijām. Sāpju sindroms var pavadīt slimības, kas ietekmē mugurkaulu, nieres un citus orgānus un sistēmas. Muguras sāpju ārstēšana un profilakse ietver gan medikamentus, gan medikamentus. Nelaikā sniegta medicīniskā aprūpe var izraisīt slimības hronisku attīstību, attīstoties komplikācijām.
Sāpes mugurā ir atsevišķs simptoms, nevis nosoloģiska vienība. Piemēram, lumbodīnija ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula jostas daļā. Tāpat tiek izdalīti tādi jēdzieni kā torakalģija vai cervikālija. Precīza patoloģiskā simptoma lokalizācija ir nepieciešama pareizas ārstēšanas taktikas izvēlei un profilakses pasākumu izvēlei.
Definīcija
Sāpes ir patofizioloģisks stāvoklis, kas rodas, reaģējot uz sāpju receptoru kairinājumu. Tas var rasties audu vai orgānu tiešu bojājumu rezultātā vai nelabvēlīgu psiholoģisku faktoru ietekmē (stress, trauksme, depresija).
Sāpes mugurā ir daudznozaru prakse medicīnas praksē. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpju sindroms var rasties muskuļu un skeleta sistēmas, iegurņa orgānu, retroperitoneālās telpas (nieres, aizkuņģa dziedzeris, aknas un citi) patoloģijas dēļ.
Jāatzīmē, ka sāpju sindromu var pavadīt pacienta kognitīvo spēju pasliktināšanās - var parādīties atmiņas traucējumi, samazinās koncentrēšanās spējas.
Vairumā gadījumu muguras sāpju parādīšanās ir ķermeņa aizsardzības reakcija nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Visbiežākais muguras sāpju cēlonis ir išiass, diska trūce vai spondiloze.
Epidemioloģija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto statistiku, muguras sāpes satrauc vairāk nekā 40% iedzīvotāju. Dažās valstīs šis skaitlis var sasniegt pat 80%.
Šī problēma var izraisīt pacienta agrīnu invaliditāti. Turklāt sāpju sindroms ir bieži sastopams pagaidu invaliditātes cēlonis strādājošu cilvēku vidū. Tāpēc patoloģija ir problēma ne tikai medicīniskajā, bet arī ekonomiskajā darbības jomā.
Visbiežāk klīnikā pēc palīdzības vēršas cilvēki darbspējīgā vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu mugurkaulā parādās patoloģiskas izmaiņas ar deģeneratīvu raksturu, kā rezultātā parādās akūtas un hroniskas sāpes.
Turklāt vīrieši no šīs slimības cieš biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar darba īpatnībām, fizisko darbu, kā arī citiem riska faktoriem. Saskaņā ar statistiku, sāpes jostas -krustu rajonā parādās daudz biežāk.
Ārsti šo faktu skaidro ar faktu, ka tieši šajā mugurkaula daļā fiziskās aktivitātes rada vislielāko spiedienu.
Riska faktori
Ne tikai stress un vingrinājumi var izraisīt šīs patoloģijas parādīšanos. Starp galvenajiem riska faktoriem ir šādi:
- darbspējīgais vecums no 30 gadiem un vecāki;
- vīrietis;
- liekais svars un aptaukošanās (kurā ķermeņa masas indekss pārsniedz 30);
- citu patoloģiju klātbūtne (piemēram, biežas migrēnas vai sirds un asinsvadu slimības);
- statiskas fiziskās aktivitātes, kas neatšķiras viena no otras ar daudzveidību;
- vibrācijas iedarbība.
Turklāt daži pētnieki atzīmē smēķēšanu kā riska faktoru. Iespējams, ka intensīvs smēķētāja klepus var būt netiešs sāpju cēlonis.
Klasifikācija
Neirologs pēc detalizētas pārbaudes un pārbaudes nosaka sāpju raksturu. Pastāv vairākas klasifikācijas, starp kurām sāpju sindroms, kas rodas mugurā, ir sadalīts atkarībā no patoloģijas rašanās vietas, ilguma, iemesliem un citām pazīmēm.
Pēc ilguma tiek izdalīti šādi sāpju veidi:
- asi,
- subakūts,
- hroniska.
Pacienti ar akūtām sāpēm visbiežāk tiek ārstēti poliklīnikā. Tās ilgums nepārsniedz 6 nedēļas. Subakūtas sāpes var ilgt no 6 līdz 12 nedēļām. Ja patoloģiskais sindroms pacientam traucē 12 nedēļas vai ilgāk, šīs sāpes sauc par hroniskām.
Akūtas un subakūtas sāpes visbiežāk, pienācīgi ārstējot, noved pie pilnīgas atveseļošanās. Hronisku sāpju sindroms var izraisīt pacienta agrīnu invaliditāti. Tāpēc, parādoties pirmajām patoloģijas klīniskajām pazīmēm, jums jāmeklē ārsta palīdzība. Lai to izdarītu, jums vispirms jāapmeklē neirologs.
Pēc intensitātes tiek izdalīti šādi sāpju veidi:
- vāja
- vidēji,
- spēcīgs.
Pēc muguras sāpju rakstura ir:
- pārsprāgt,
- sāp,
- šaušana,
- vilkšana,
- stulbi.
Sāpju raksturs ir atkarīgs no patoloģijas, kas izraisīja sindromu. Tātad, ar osteohondrozi, raizēšanās sāpes uztraucas, kas atšķiras ar apstarošanu līdz apakšējām ekstremitātēm. Ar išiass parādās durošas sāpes, kas bieži vien ir vienpusējas.
Atkarībā no muguras sāpju lokalizācijas ir:
- vietējais (vietējais),
- atspoguļots,
- apstarošana.
Vietējās sāpes rodas, ja patoloģiskais fokuss atrodas tieši aizmugurē. Sāpes izraisa kairinājums, stiepšanās vai cita ietekme uz receptoriem, kas atrodas zem ādas.
Vietējām sāpēm ir savas īpašības. Piemēram, pēc traumas mugurkaula jostas -krustu rajonā sāpju sindroms ir nemainīgs. Tās raksturs var mainīties, mainoties ķermeņa stāvoklim receptoru kairinājuma dēļ.
Atspoguļotas sāpes rodas ar patoloģiju, kas ietekmē iekšējos orgānus. Saistīts ar inervācijas anatomiskām iezīmēm. Tātad, ar atspoguļoto tipu, sāpes rodas dermatomu zonā. Visbiežākais muguras sāpju cēlonis var būt aizkuņģa dziedzera, dzemdes un tās piedēkļu patoloģija.
Starp atspoguļoto sāpju veida iezīmēm izšķir saiknes trūkumu ar fiziskajām aktivitātēm. Ja, mainoties ķermeņa stāvoklim ar vietējo sāpju veidu, simptoma intensitāte palielinājās, tad šajā gadījumā nav savienojuma.
Apstarojošas sāpes ir saistītas ar nervu vai sakņu kairinājumu. Turklāt papildus sāpju parādīšanai mugurā pacients var sūdzēties par jutīguma samazināšanos, zosu izciļņu parādīšanos (parestēzija). Bieži vien, pārbaudot, neirologs var atklāt patoloģiskus refleksus, kas arī ir saistīti ar traucētu nervu impulsu pārraidi.
Muguras sāpju cēlonis
Sāpju sindroms var izpausties vairāku iemeslu dēļ:
- muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija (traumas, sastiepumi, hipotermija un citi ārēji cēloņi);
- mugurkaula slimības (osteohondroze, trūce);
- slimības, kas ietekmē retroperitoneālās telpas orgānus (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un citu patoloģija);
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- garīgi traucējumi (depresija, trauksme, stress izraisa psihogēno sāpju veidu).
Turklāt ikdienas problēmas var kļūt par patoloģiska simptoma parādīšanās cēloni. Tātad, ar neērtu pozu miegā pēc pamošanās, pacients var sūdzēties par sāpēm kaklā vai mugurkaula jostas daļā.
Mugurkaula izcelsmes sāpes
Ar šāda veida sāpēm mugurkaulā tiek novērotas deģeneratīva tipa patoloģiskas izmaiņas. Tātad var tikt bojāti skriemeļu ķermeņi, starpskriemeļu diski. Visbiežāk skriemeļu izcelsmes sāpes var būt saistītas ar slimību, kas skar locītavas.
Saskaņā ar statistiku, pacienti, kuri meklē medicīnisko palīdzību, sūdzas par akūtu sāpju parādīšanos, kas saistīta ar mugurkaula bojājumiem. Cēlonis var būt diska trūce, spondiloze vai lumbago.
Mazāk nekā 1% no visiem ārsta apmeklējuma gadījumiem tiek konstatēti jaunveidojumi mugurkaulā. Ļaundabīgu audzēju metastāzes ir reti sastopamas, taču tās var izraisīt arī dažādas intensitātes muguras sāpes.
Slimība |
ICD-10 kods |
Īpatnības |
|---|---|---|
Osteohondroze |
M42 |
Slimība, kurā tiek iznīcināti starpskriemeļu diski un skriemeļi. Raksturo izskatsvilkšana un īslaicīgas sāpes ar apstarošanu.Ārējo faktoru iedarbība vingrinājumu vai klepus veidā palielina sāpes. |
Starpskriemeļu trūce |
M51 |
Slimība, kurā mugurkaula kanālā veidojas izspiedums. Izrādāsasu sāpju sindroms, kas rodas klepojot, šķaudot un veicot fizisku piepūli. |
Radikulīts |
M54. 1 |
Slimība, kuras saknēs tiek novērotas deģeneratīvas izmaiņas. Raksturo izskatssāpošas sāpes, kas saistītas ar ķermeņa stāvokļa maiņu vai fizisku piepūli. . . Papildus sāpju sindromam tiek pievienoti jutīguma traucējumi. |
Diskogēna lumbodīnija |
M54. 4 |
Patoloģija, ko raksturo pēkšņas stipras sāpes mugurkaula jostas daļā.Sāpes ir šaušanas un ļoti izteiktas. |
Spondiloze |
M47 |
Slimība, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos. Ir hronisks veids, protams,sāpes sāpošas, apstarojot apakšējās ekstremitātes, kaklu. |
Jāatzīmē, ka katrai slimībai ir savas raksturīgās iezīmes. Tieši tāpēc, diagnosticējot, uzmanība jāpievērš ne tikai anamnēzes datiem, bet arī izmeklējumu rezultātiem. Šim nolūkam tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas instrumentālās metodes, kas ļauj ne tikai identificēt patoloģisko fokusu, bet arī noteikt tā robežas un mugurkaula anatomisko struktūru iekaisuma vai iznīcināšanas pakāpi.
Tieši vertebrogēni cēloņi izraisa sāpju parādīšanos mugurā. Papildus iepriekš uzskaitītajām slimībām sāpes var parādīties traumu un muskuļu un skeleta sistēmas stiepšanās laikā. Tātad, ar pārmērīgu fizisko piepūli vai pacelšanas svaru, pēkšņi var parādīties asas sāpes.
Sāpes bez mugurkaula
Saskaņā ar statistiku, pacienti sūdzas par sāpēm bez skriemeļa ne vairāk kā 2% gadījumu. Šajā kategorijā ietilpst slimības un somatiskie apstākļi, kuros ir sāpes mugurā.
Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa sāpju sindroma parādīšanos, ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kā arī kuņģa -zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības. Starp pirmajām grupām izšķir:
- artēriju oklūzija,
- piepūles stenokardija,
- aortas aneirisma (vēdera vai krūšu rajonā).
Starp otro grupu:
- kuņģa čūla,
- divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
- holelitiāze,
- žults ceļu diskinēzija,
- iekaisuma izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.
Sirds un asinsvadu slimības bieži izraisa sāpju parādīšanos mugurā. Tātad, ar stenokardiju pacients ir noraizējies par sāpēm sirds rajonā, kas izstaro plecu, roku vai muguru. Tieši tāpēc uzbrukuma laikā pacienti var sūdzēties par sāpošām muguras sāpēm.
Ar stenokardiju sāpju sindromam ir savas raksturīgās iezīmes. Pirmkārt, sāpēm ir drupinošs raksturs. Otrkārt, tas parādās aiz krūšu kaula, izstarojot uz muguru, rokām vai plecu. Treškārt, sāpju sindroms pazūd pēc tūlītējas zāļu lietošanas. Jāatzīmē, ka fiziskās aktivitātes un stress provocē uzbrukuma parādīšanos.
Aortas aneirisma ir asinsvadu šķelšanās, kas vājina un pēc tam izliekas. Šajā gadījumā pacients, meklējot medicīnisko palīdzību, sūdzas par blāvu sāpju parādīšanos sirds rajonā ar apstarošanu uz muguras un apakšējām ekstremitātēm. Traucēs arī tādi simptomi kā reibonis, vājums, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpes mugurā ar aortas aneirismu var parādīties gan ar patoloģiskā fokusa lokalizāciju krūtīs, gan ar vēderu.
Jāatzīmē, ka sāpes aneirismā nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas instrumentālās metodes. Atklājot aneirismu, nekavējoties tiek uzsākti ārstēšanas pasākumi, tostarp zāļu un ķirurģisko metožu izmantošana.
Sāpes mugurā var izraisīt ne tikai sirds un asinsvadu slimības. Slimībās, kas ietekmē retroperitoneālās telpas orgānus, pacienti var sūdzēties arī par sāpju sindromu. Tas ir saistīts ar inervācijas īpatnībām - iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas šajā jomā provocē muguras sāpju parādīšanos.
Sāpes mugurā grūtniecības laikā
Grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis, tomēr kursu var pavadīt sāpju un citu nepatīkamu simptomu parādīšanās. Tas ir saistīts ar izmaiņām orgānu atrašanās vietā, hormonālajām izmaiņām, svara pieaugumu agrīnā un vēlīnā stadijā.
Grūtniecības laikā muguras sāpes var izraisīt fizioloģiskas un patoloģiskas izmaiņas.
Starp pirmajām grupām ir:
- dabisks svara pieaugums grūtniecības laikā, kas palielina osteoartikulārās sistēmas slodzi;
- dzemdes palielināšanās, veidojot "bērna" vietu, kurā tiek pārvietoti iekšējie orgāni;
- smaguma centra izmaiņas grūtniecības beigās, kad nolaižas dzemdes dibens.
Tiešais muguras sāpju cēlonis grūtniecības laikā var būt sākotnējais periods. To raksturo neregulāru kontrakciju parādīšanās. Šajā gadījumā iegurņa pamatnes muskuļu aktīvā darba dēļ var parādīties sāpes mugurā un muguras lejasdaļā. Tomēr sieviešu dzimumhormonu, kā arī oksitocīna ražošanas dēļ grūtniece šīs sāpes var nejust.
Tomēr stipras muguras sāpes grūtniecības laikā var būt objektīvs iemesls, lai meklētu padomu ginekologam. Ja ir aizdomas par patoloģiju, grūtniecei var lūgt palikt slimnīcā turpmākai novērošanai.
Smagu muguras sāpju parādīšanās grūtniecības laikā var būt nopietnas slimības cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā sievietes ekstragenitālās slimības var pasliktināties. Visbiežāk tiek diagnosticēts pielonefrīts un cistīts. Turklāt akmeņu veidošanās žultspūslī vai žults ceļā var izraisīt sāpes.
Pielonefrīta vai cistīta paasinājums ir saistīts ne tikai ar mikrobu floras iekļūšanu sterilos orgānos. Visbiežāk ekstragenitālās slimības izraisa orgānu sieniņu kairinājums, hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā. Stress, kas bieži pavada grūtniecību, pasliktina simptomus.
Sāpes mugurā ar koronavīrusu
Koronavīrusa infekcija var izraisīt arī stipras muguras sāpes. Covid-19 izraisa specifiskus simptomus, tostarp pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, neproduktīvu klepu, sāpes krūtīs un vājumu un nogurumu. Tomēr daži pacienti sūdzas arī par muguras sāpēm, kas parādījās līdz ar koronavīrusa infekcijas sākšanos.
Starp galvenajiem iemesliem var minēt:
- toksīnu iedarbība uz ķermeni;
- muskuļu un skeleta sistēmas hronisku slimību saasināšanās;
- jaunu, iepriekš diagnosticētu mugurkaula patoloģiju rašanās;
- vīrusu radikulopātija.
Intoksikācijas sindroms bieži pavada slimības, kas skar augšējos un apakšējos elpošanas ceļus. Tās galvenās klīniskās izpausmes ir vājums, drudzis, sāpes un sāpes. Ar koronavīrusu, tāpat kā ar citām elpceļu slimībām, var parādīties nespecifiskas muguras sāpes. Šī ir viena no intoksikācijas sindroma izpausmēm. Ar efektīvu zāļu terapiju sāpju intensitāte samazinās pēc dažām dienām.
Ķermeņa aktīvā cīņa pret infekciju var izraisīt hronisku slimību saasināšanos. Turklāt, ņemot vērā elpošanas ceļu slimību, var parādīties iepriekš slēptās patoloģijas. Tāpēc pacienti var uztraukties par muguras sāpēm.
Starp galvenajiem iemesliem izšķir arī vīrusu radikulopātijas izskatu. To var saistīt ne tikai ar starpskriemeļu trūces veidošanos. Radikulopātija rada bažas, ja vīrusu izraisītājs izraisa muguras smadzeņu sakņu iekaisumu vai kairinājumu.
Diagnostikas pasākumi
Ja Jums ir muguras sāpes, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no medicīnas organizācijas. Lai diagnosticētu slimību šajā jomā, jums jāapmeklē neirologs.
Reģistratūras speciālistam pēc detalizētas anamnēzes datu apkopošanas jāveic pacienta neiroloģiskā izmeklēšana. Informācijas vākšanas posmā uzmanība tiek pievērsta šādiem aspektiem:
- pirmā muguras sāpju parādīšanās;
- sāpju saistība ar fiziskām aktivitātēm;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- sāpju sindroma lokalizācija;
- sāpju ilgums;
- citu simptomu parādīšanās.
Pēc anamnēzes apkopošanas neirologs turpina pārbaudi. Šajā posmā speciālists pievērš uzmanību pacienta staigāšanai ar patoloģiju, mugurkaula stāvokli, pārbauda refleksu esamību vai neesamību.
Lai izpētītu pacienta gaitu, neirologs lūdz pacientu staigāt dažus metrus birojā, kā arī veikt dažus testus. Ja, ejot, pacients nevar pārvietot atbalstu uz kājas, veic nevajadzīgas kustības - tā ir viena no skaidrajām neiroloģiskās slimības pazīmēm.
Turklāt ir jānovērtē mugurkaula stāvoklis. Neirologs pievērš uzmanību kifozes, lordozes un skoliozes klātbūtnei vai neesamībai. Speciālists ar testu palīdzību novērtē pacienta reakciju uz refleksu kairinājumu.
Kad rodas muguras sāpes, slimību var pavadīt jutīguma izmaiņas. Tāpēc neirologs novērtē taustes, temperatūras un cita veida jutīguma stāvokli. Tāpat speciālists pievērš uzmanību patoloģisko sajūtu parādīšanai, piemēram, ložņu vai tirpšanas sajūtai mugurā.
Pēc pārbaudes neirologs var izrakstīt vairākus papildu pētījumus. Instrumentālā pārbaude ir nepieciešama, ja nepieciešams noteikt precīzu patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Mūsdienu metodes ļauj veikt drošu un nesāpīgu pārbaudi, kuras rezultātus pacients saņem pēc dažām dienām.
Lai diagnosticētu muguras sāpju cēloņus, neirologs var nosūtīt pacientam veikt šādus diagnostikas pasākumus:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT);
- Vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana.
Dažos gadījumos, lai noteiktu diagnozi, papildu testi var nebūt nepieciešami. Pēc instrumentālās diagnostikas rezultātu saņemšanas neirologs izvēlas optimālo ārstēšanas taktiku.
Muguras sāpju ārstēšana
Akūtu vai hronisku muguras sāpju ārstēšanai jābūt obligātai ārsta uzraudzībā. Neatkarīga narkotiku lietošana var izraisīt ne tikai neefektīvu ārstēšanu, bet arī slimības komplikāciju rašanos. Tieši tāpēc muguras sāpju gadījumā ieteicams vērsties pēc palīdzības pie speciālista. Pēc diagnostikas testu nokārtošanas pacientam tiks izrakstīta ārstēšana, pamatojoties uz klīnikas īpašībām, patoģenētiskajiem mehānismiem un slimības gaitu.
Pirms dažiem gadiem medicīnā, kad parādījās sāpes mugurā, tika ieteikts ievērot stingru gultas režīmu. Tagad nav nepieciešams ierobežot pacienta kustību. Turklāt, ejot, ieteicams valkāt īpašus pārsējus un izmantot kruķus vai ķekarus.
Mūsdienu muguras sāpju ārstēšanas metodes ir balstītas uz pierādījumiem balstītu medicīnu. Viņi izmanto ne tikai narkotikas, bet arī ne-narkotiku ārstēšanas metodes.
Medicīnas praksē muguras sāpju ārstēšanā izmanto šādas zāļu grupas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- muskuļu relaksanti, lai samazinātu muskuļu tonusu;
- pretsāpju līdzekļi.
Uzskaitītās zāļu grupas var izmantot gan monoterapijā, gan kombinācijā, lai panāktu ārstniecisku efektu. Līdztekus medikamentiem muguras sāpēm ieteicama manuālā terapija.
Gadījumā, ja pacienta sāpju sindroms ir ļoti izteikts, būs jāierobežo ikdienas aktivitātes, kā arī jāievēro citu ārstu ieteikumi, taču kopumā iepriekšējās fiziskās aktivitātes līmenis ir jāsaglabā.
Hronisku muguras sāpju gadījumā papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm var izmantot arī fizioterapijas vingrinājumu (vingrojumu terapija) metodes. Turklāt neirologs var ieteikt masāžas sesijas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kognitīvi-uzvedības terapijai kopā ar antidepresantu lietošanu.
Ārstēšanas ilgumu nosaka neirologs. Gadījumā, ja ārstēšana bija neefektīva, jums jāmaina zāļu grupa, kā arī jāveic papildu pētījumi.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku muguras sāpes pēc dažām nedēļām var atkāpties. Hroniskā kursā ilgstošu remisiju var sasniegt, ja tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi.
Profilakse
Lai novērstu muguras sāpju parādīšanos, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un pareizi jāsadala fiziskās aktivitātes, lai neradītu pārslodzi dažādās mugurkaula daļās. Turklāt vienlaicīgas slimības jānosaka un jāārstē savlaicīgi.